Tethered Cord?! 四個月小嬰兒在Kaiser做MRI

紀錄一下嫩嬰在Kaiser Santa Clara做MRI檢查Tethered Cord經過

以下都是流水帳，超簡短總結請拉最後

< 新生兒1個月檢查 >
醫生發現他股溝最上面不是直直得向上，而是有微彎，
他表示因為新生兒身上皺褶很多，
所以股溝也有可能下次檢查就變直的，不需要擔心。
有種話講一半的感覺，搞得我回家超擔心啊 (＞x＜)

< 新生兒2個月檢查 >
等待的這一個月瘋狂觀察他的屁屁，哎～還是有點彎彎的啊，
醫生看了表示：恩～果真還是彎彎的，不過很輕微，
他覺得應該只是正常的變異，畢竟每個人身體都有不是對稱的部分。
話鋒一轉，只是這個地方的不對稱有可能是Tethered cord，
當下我臉色凝重 (帶著口罩只能用嚴肅的眼神看醫生)。
不過馬上補充說他行醫至今也只有1個確診，
他不認為這會是Tethered cord，
但我既然這麼擔心，他就來refer到小兒neurosurgery，
並且拍張股溝照一起送過去，他們會聯絡我。 
(個人覺得照相看不太出來股溝有彎啊，不知道是要怎麼判斷)

< 新生兒4個月健檢 >
已經兩個月過去也沒有等到小兒神經外科跟我聯絡，
我心中大石就放下....一半 (因為那張照片真的太不能表達什麼了)。
健檢時我問醫生：沒有連絡是不是表示沒問題啦？
醫生馬上表示他再refer我一次，
我那是不是要再拍一次相片送過去啊 (對上次照片很有異議 ಠ_ಠ)
醫生點開他上次照得相，說覺得已經很清楚了不用 (´ ∀ `)

< 等待referral >
第二次的referral有成功！第二天就接到要預約的電話，
預約被排到一個禮拜後，是個 video appointment。
預約成功後收到一封落落長的信，
主要是講解什麼是 Tethered cord和下一步可以做些什麼？
然後請我們閱讀過後再約診當天提出疑問和他討論。

< 小兒神經外科視訊約診 >
是醫生助理來和我們討論，
他告訴看了照片後認為我們寶寶的情況其實很輕微，
只有8%的機率會是 tethered cord，
不過現在還小所以不會出現症狀，
唯一可以確定的方式就是進行MRI檢查，
我們接下來有三種選擇，
1. Sedative MRI
2. Non-Sedative MRI
3. Observation 
嬰兒才四個月就要使用鎮定劑讓然有點不安，
但是他再三保證他們在使用鎮定劑後會密切關注嬰兒的情況，
所以並不是我們想像中那麼危險。

不過最後話鋒一轉，他說：
你們寶寶才4個月大，就先選擇 2. Non-sedative的方式，
如果失敗了再來考慮要用sedative或是就自己觀察。
他解釋，Non-sedative就是在做MRI前三小時不讓嬰兒睡覺，
並且檢查前讓寶寶飽餐一頓，
這樣他就會乖乖睡著再不動的情況下做完MRI。
我跟他反應：寶寶怎麼可能不會動，而且做MRI超吵的誒...
他樂觀地表示：反正就先做做看，不成功再說，說不定一次就成功了呢！！
因為我們本來對使用鎮定劑有些擔心，
既然他都這麼說了，我們當然就先試試看用non-sedative的方法檢查。
最後，他給我們檢查中心的電話，
要我們自己先發制人打電話約時間，
他說雖然檢查中心會收到他的order來跟我們約時間，
但是要約MRI還是自己早點聯絡的好。

(原來他是很含蓄地表示很難約時間？！)

< 和檢查中心聯絡 >
約完診後我天真的又等了一天才打給檢查中心，
(想說先給他們個機會聯絡我 ʘ‿ʘ)
結果一打去那個小姐冷冰冰的說：
MRI的預約是只由某名男專員專門負責，請你等3-5天再說。
吃了個閉門羹後，讓我不禁擔心起是不是會很難約到時間，
畢竟機器可能就那一兩台，而且要花時間躺在那邊掃描...
癡癡地等到隔週禮拜五，都還沒有人打來說要約時間，
於是又打電話給檢查中心，表示已經一個禮拜啦，
檢查中心小姐就給了那位男專員的分機，說我們可以自行聯絡他。
於是在禮拜五下午打過去留言給他請他回電，
在不抱希望的情況下，竟然在下午5點接到了回電，
說隔天禮拜六早上9:20有個缺問我們要嗎？
本來剛開始還在想嫩嬰什麼時間比較好睡，
現在一知道有時間馬上滿口說好，就是要拿下他啦！
他提醒我們要早上九點到，
餵完奶後9:20就可以準時進機器，
聽到後覺得壓力有點大，因為嬰兒是隻親餵寶寶，
要把他奶睡到不醒感覺好難啊啊啊啊啊啊。
而且由於covid的關係當天只能一個家長陪同，
誒！那如果我餵到一半檢查員要跟我講事情怎麼辦？
如果嬰兒睡了我要抱著他和檢查員講話嗎？這樣會不會吵醒他？
這讓我無敵焦慮 (＞x＜)

< MRI檢查當天事前準備 >
雖然預約時交代檢查三小時前不要讓嬰兒睡覺，
不過我們家嫩嬰醒來後兩小時會想睡，
如果overtired 會變成很歡的一隻，
所以大約七點把他叫醒等著去醫院，
雖然很早起但是仍然是9點整氣喘吁吁的達陣...
櫃檯報到小姐說：they will call you shortly....
結果在等候室裡等了快半個小時，
等待期間嫩嬰一度崩潰，
讓我想是不是要先在等候室餵奶，
畢竟預約時他講的好像時間卡很緊，
我對9:20前不能讓嬰兒入睡這點感到焦慮。

直到九點半才有工作人員請我進去，
一進去他就問我要不要進入檢查室看嫩嬰照MRI，
如果要的話請我把衣服脫掉只留內衣褲，
會給我兩件醫院的檢查袍，
一件正面打結，一件背面打結，
更衣室就在門口，那位工作人員說如果我打算要進去就現在去換，
誒....我想到我還要餵奶，兩件袍子一換好我是要怎麼餵，
我就問他如果我不進去他們是可以自己處理嬰兒嗎？
他就說他們會抱進去，
於是我說：那我不進去檢查室了，你們抱進去吧
(內心一直想趕快餵奶的媽媽)

接著就被帶進走廊邊有布簾圍著的準備/恢復室，
請我把嬰兒餵飽、換上嬰兒的檢查袍、然後把嬰兒swaddle起來，
然後檢查員會來把嬰兒帶進去。
我決定先幫嬰兒換好袍子和swaddle起來再餵奶，
覺得這樣動到他最少，也比較容易不被吵醒。
在我好整以暇的幫嬰兒換衣服時，
工作人員帶來我的袍子，跟我說：因為是嬰兒所以家長一定要陪同檢查
然後留下袍子說我有空再換就好....
我覺得他一開始應該跟我解釋一下流程，
不要一站在大門口就一直逼著人要去換袍子，
搞得我以為不在門口更衣室換不行。

嬰兒已經清醒了快三個小時感覺有點受不了了，
小臉都紅咚咚的，餵奶的時候也很焦躁，
感受到他的焦躁我也很焦慮，好在真的太累就昏過去了，
就在我剛打好我袍子上最後一個結時，
檢查員適時的表示要開簾子進來，
(其實我那簾子有約1公尺的距離是關不起來的，我也知道他在等我)
看到檯子上昏去的嬰兒說：我們再重新swaddle他把嬰兒包更緊一點，
重包時嬰兒就醒了....我當下的心情就是....登登 O口O!
不過檢查員說：現在還不是睡的時候，進去檢查再睡吧，
所以其實嬰兒是醒著的被抱進檢查室。

< 進入MRI檢查室 >
一進去就見到巨大無比的MRI掃描機，
然後那個洞.....只能說嬰兒放進去就覺得沒什麼空間了，
如果是大人進行檢查的話一定壓迫感更重...
檢查員請我一起幫忙把嬰兒固定在掃描機的檯子上，
首先先幫嬰兒戴上耳塞，用免洗的耳罩貼住耳朵，
然後把嬰兒頭部移往頭部固定的架子，縫隙塞入毛巾和墊子，
身體側面左右也放捲成條的毛巾，
腳下和腳上分別用三角枕固定
(這我覺得很有幫助，因為baby動起來就是腳往上翹)，
最後拉出固定的布把嬰兒緊緊纏在台子上，
在固定過程中嬰兒半睡半醒，中途也哭了一陣。
完成後固定後檢查員表示過程聲音很大，
嬰兒剛開始可能會哭會動，但大多數嬰兒最後會睡著，
如果順利的話就掃一次，
若嬰兒動了的話，他會再掃第二次，
這樣過程大概15分鐘左右。

講解完後請我站到機器後側方 (看到嬰兒頭頂處)，
說如果看到嬰兒吐奶的話請馬上壓氣閥球讓他知道。

嬰兒送入機器時我看他張嘴大哭，
連帶著耳塞再加上超大聲的機器聲都可以聽到他的聲音，
而且看得出來他的腳一直想用力往上踢，
當下真的馬上按下氣閥球 ˃ʍ˂ 
雖然可以看到嬰兒的頭頂，但是嘴巴的部分並不能看得很清楚，
過程中我一直好擔心他真的吐奶了會悶住口鼻。
機器的聲音其實並不是想像中的有規律，
音頻會一直切換，就像不同工程機具的聲音，
切換中間會出現廣播麥克風被猛敲的聲音，
一剛開始我懷疑這真的可以睡著嗎？
不過之後看到嬰兒就不動了，
但是因為沒有真切地看到嫩嬰的臉所以好擔心好擔心....

等待的過程好難熬，很想趕快抱抱嫩嬰

時間過得比想像中的快，終於等到嫩嬰離開機器啦，

看到他出來時熟睡的臉鬆了一大口氣，

檢查員說一剛開始嬰兒一直動，

所以有做第二次掃瞄補一剛開始的部分，

照的結果很成功。

嫩嬰才剛從機器上抱起來就醒啦，

但是一副很醉很迷茫的樣子。

回到等候室幫他換好衣服後，

他竟然吐了一堆，

可能被綁著真的很不舒服，

好在不是在照的過程中吐的，

不然真的會被嘔吐物悶住。

<以下是不負責任總結>

帶嫩嬰去做non-seductive MRI的小筆記：

• 要自己追MRI預約
• 不一定會準時開始，不要讓嬰兒太累還沒做就先昏去了
• 不用一開始就著急的奶睡嬰兒
• 餵完奶要好好拍嗝 (怕過程中嘔吐)
• 記得帶包巾1條
• 嬰兒穿沒有金屬扣子的衣服 (這樣連袍子都不用換)
• 過程觀察是否有嘔吐物